La gastroparesi rallenta la capacità dello stomaco di digerire il cibo

Negli ultimi due anni, Franklin Twp. la residente Peggy Knepper ha lottato con estrema stanchezza, bruciore di stomaco e nausea così grave che ha perso l'appetito - e 30 sterline.

"Mi sono sentito come se la mia qualità della vita fosse ai minimi storici perché non avrei mai saputo come mi sarei sentito quando mi sarei svegliato la mattina", ha detto Knepper, 68 anni, che viveva con cracker, budino e zuppa di spaghetti. "Alcuni giorni ho sentito che tutto quello che potevo fare era dormire, e alcuni giorni è tutto ciò che ho fatto."

Di recente, però, Knepper ha iniziato a sentirsi meglio, e così ha sperato che la malattia cronica che lei ha - la gastroparesi - si stia calmando, almeno per un po '.

La gastroparesi, una condizione che colpisce 1,5 milioni di americani, significa che lo stomaco impiega troppo tempo per svuotare il suo contenuto. In una persona con gastroparesi, il nervo vago, che controlla il movimento del cibo dallo stomaco all'intestino tenue per la digestione, non funziona correttamente.

"Se pensi allo stomaco come una scodella con l'acido e gli aggiungi del cibo e lo lasci riposare per un giorno, il cibo inizia a rompersi e a rovinarsi", ha detto il dott. John Michel, gastroenterologo con Jackson Siegelbaum Gastroenterology a Camp Hill . "L'acido dallo stomaco inizia a metabolizzare il cibo e irrita il rivestimento dello stomaco."

Ciò causa nausea, gonfiore e reflusso, tutti sintomi comuni a cui i pazienti si lamentano quando cercano il consiglio di un medico, ha detto Michel. I pazienti potrebbero anche avere bruciore di stomaco, insonnia e intolleranza ai pasti pesanti.

"Spesso questi sintomi sono in corso da un po 'e le persone hanno provato diverse cose per alleviarli e venire dal dottore come ultimo sforzo", ha detto Michel. "Se le persone hanno questi sintomi e soprattutto se progrediscono con il passare della giornata, dovrebbero vedere un medico".

La diagnosi è fatta con uno studio di svuotamento gastrico, in cui i pazienti mangiano un pasto merlato radioattivo, tipicamente, composta di mele, uova e un pezzo di pane tostato. Le radiografie addominali vengono prese 45 minuti dopo il pasto e successivamente a intervalli di 15 - 20 minuti per un totale di 90 minuti per misurare quanta parte del pasto si svuota dallo stomaco, ha detto Michel.

"Quando mangi un hamburger, metà di esso dovrebbe essere fuori dallo stomaco entro 90 minuti e metà del resto dovrebbe essere fuori nei prossimi 90 minuti", ha detto. "Ci sono alcune persone per le quali ci vogliono quattro ore e mezza per spostare quel primo mezzo fuori dallo stomaco".

La malattia è classificata da lieve a grave a seconda di quanto cibo viene svuotato dallo stomaco, ha detto Michel. Nei casi più gravi, i pazienti vomitano il cibo non digerito e talvolta hanno bisogno di avere un tubo di alimentazione inserito chirurgicamente per garantire che ricevano la nutrizione di cui hanno bisogno.

La malattia è spesso causata dal diabete, che causa un accumulo di glucosio che danneggia il nervo vago, ha detto Michel. Altre cause includono la precedente chirurgia addominale o un virus, ma spesso nessuna causa può essere trovata.

I pazienti con nuova diagnosi ricevono una dieta in tre fasi da seguire. La prima fase è costituita da liquidi e brodi chiari per un mese, seguita dalla seconda fase, che introduce una piccola quantità di latticini a basso contenuto di grassi e zuppe con un brodo e pasta freddi. La terza fase include più proteine ​​come pollo senza pelle, pesce e cracker a basso contenuto di grassi.

Poichè i pazienti possono tollerarlo, vengono introdotti più alimenti e vengono sottolineati piccoli pasti frequenti per una più facile digestione, ha detto Michel. A seconda della causa, molti pazienti possono tornare ad una dieta quasi normale, anche se una dieta povera di grassi e povera di fibre diventa uno stile di vita per la maggior parte dei pazienti, ha affermato.

Knepper fu inizialmente diagnosticato 11 anni fa con una forma moderata di gastroparesi idiopatica, il che significa che nessuna causa è nota. Una volta che ha iniziato a prendere metoclopramide, una medicina che stimola il suo stomaco a contrarsi, e ha iniziato a mangiare una dieta blanda, povera di grassi e povera di fibre, ha iniziato a sentirsi meglio.

"Sono stato in grado di tornare al mio lavoro di cura e tutto sembrava molto migliorato", ha detto Knepper. Tuttavia, da allora, ha sofferto di riacutizzazioni che sono caratteristiche della malattia.

"Lo so per il resto della mia vita, dovrò seguire una dieta ristretta e farmaci per via orale", ha detto Knepper, che ha il merito del sostegno di suo marito, Ray, nell'aiutarla a combattere la malattia.
Knepper prende anche un farmaco chiamato domperidone, che migliora anche lo svuotamento dello stomaco e diminuisce la nausea. Tuttavia, poiché non è approvato dalla Federal Drug Administration, i pazienti devono farlo altrove, spesso dal Canada, ha detto Michel. Ciò significa che non è coperto da un'assicurazione - una fornitura tipica costa $ 100 al mese - il che proibisce ad alcuni dei suoi pazienti di accedervi, ha detto.

C'è una promettente ricerca in corso sulla stimolazione gastrica, che implicherebbe mettere un pacemaker nello stomaco per migliorare lo svuotamento gastrico, ha detto Michel.

A causa della sua natura cronica e imprevedibile, la malattia può esigere un tributo emotivo. "Le persone imparano a conviverci, ma è difficile. Alcuni pazienti diventano depressi, ansiosi o arrabbiati ", ha detto Michel.

Knepper, che ha anche dovuto cancellare le vacanze e limitare il suo amore per il giardinaggio perché la frequente flessione peggiora il suo bruciore di stomaco, ha detto che si scoraggia. "Ma con quello che sto facendo, mi sento come se avessi il controllo su di esso piuttosto che avere il controllo su di me", ha detto.

Segni e sintomi della gastroparesi:

  • Sensazione di pienezza dopo solo pochi morsi
  • Nausea
  • gonfiore
  • Eruttazione eccessiva
  • Dolore fastidioso nell'addome superiore
  • vomito
  • Bruciore di stomaco
  • Rigurgito del liquido dello stomaco in bocca

Fonte: Jackson Siegelbaum Gastroenterology

La gastroparesi rallenta la capacità dello stomaco di digerire il cibo

La gastroparesi è un disturbo che si verifica quando lo stomaco impiega troppo tempo a svuotare il cibo. Questo disturbo porta a una varietà di sintomi che possono includere nausea, vomito, sensazione di sazietà completa e un lento svuotamento dello stomaco, noto come svuotamento gastrico ritardato.

La gastroparesi può essere dovuta a una varietà di problemi. Non esiste una cura nota per la gastroparesi, ma un trattamento medico può aiutarti a gestire i sintomi. Ecco cosa devi sapere.

Mentre la causa esatta della gastroparesi non è nota, si pensa che abbia qualcosa a che fare con i segnali nervosi interrotti nello stomaco. Si ritiene che quando i nervi allo stomaco vengono influenzati da una varietà di fattori, il cibo può attraversarlo troppo lentamente. Altri problemi come lo stomaco che è troppo sensibile ai segnali del sistema nervoso e lo stomaco che non è in grado di reagire a un pasto si crede che abbiano anche un ruolo in questa condizione.

La maggior parte dei tipi di gastroparesi rientrano in una di queste categorie:

Quasi il 36 percento dei casi di gastroparesi non sono collegati a una causa identificabile. Questo è noto come idiopatico. Molte volte questa condizione si verifica dopo una malattia virale, ma non è completamente compresa.

Una causa comune di danno al sistema nervoso che colpisce la digestione è il diabete, in particolare il diabete che non è ben controllato. L'alto livello di zucchero nel sangue può danneggiare i nervi nel tempo.

Le terapie che coinvolgono lo stomaco o altri organi digestivi possono anche cambiare i segnali allo stomaco. Circa il 13 percento delle persone con gastroparesi ha il tipo noto come post-chirurgico.

Altre condizioni di salute sono anche associate alla gastroparesi, ma sono meno comuni. Questi includono:

I sintomi della gastroparesi possono variare da lievi a gravi. Si verificano più spesso in alcune persone rispetto ad altri.

I sintomi della gastroparesi possono includere:

Il medico eseguirà un esame fisico e ti farà domande sulla tua storia medica. Per escludere altre possibili cause dei sintomi, il medico probabilmente vorrà eseguire alcuni test. Questi potrebbero includere:

  • Un ultrasuono Gli ultrasuoni usano le onde sonore per creare un'immagine dei tuoi organi. Può essere usato per escludere malattie del fegato, pancreatite e malattie della colecisti.
  • Analisi del sangue. Gli esami del sangue possono controllare il diabete e altre condizioni.
  • Un'endoscopia superiore. In una procedura di endoscopia superiore, il medico guida un telescopio lungo e sottile lungo l'esofago e nello stomaco per controllare eventuali blocchi nello stomaco e in altre condizioni.

Una volta che il medico ha escluso altre possibili cause dei sintomi, ordinerà test per vedere quanto bene si svuota lo stomaco. Questi test possono includere:

  • Test di scintigrafia per lo svuotamento gastrico. Una scansione di svuotamento gastrico comporta il consumo di una piccola quantità di cibo con una sostanza radioattiva innocua, in modo che il medico possa vedere quanto digiuno viene digerito e svuotato dallo stomaco.
  • SmartPill. Uno SmartPill è una capsula che contiene un dispositivo per tracciare il modo in cui il fast food si muove attraverso il tratto digestivo.
  • Test del respiro del carbonio. In questo test, la produzione di anidride carbonica viene monitorata attraverso il sistema digestivo.

Se la tua gastroparesi è causata da una condizione come il diabete, il primo passo è migliorare il controllo di quella condizione sottostante. Dopodiché, il medico può raccomandare in alcuni casi farmaci, cambiamenti dietetici e persino interventi chirurgici.

medicazione

Il medico può prescrivere uno o più farmaci per trattare la gastroparesi.

I farmaci per controllare la nausea e il vomito causati dalla gastroparesi possono includere:

Altri farmaci stimolano i muscoli dello stomaco e aiutano la digestione. Questi includono:

Tuttavia, questi farmaci possono causare effetti collaterali. Parlate con il vostro medico per valutare i pro e i contro di ogni farmaco per scoprire quale è giusto per voi.

Chirurgia

Se la tua malnutrizione o vomito rimane un problema anche con l'uso di farmaci, il medico può decidere che è necessario un intervento chirurgico sullo stomaco. L'obiettivo della chirurgia per la gastroparesi è di aiutare lo stomaco a svuotare più efficacemente.

Uno stimolatore gastrico noto come GES (stimolatore elettrico gastrico) può essere impiantato nello stomaco. Questo dispositivo è approvato dalla FDA per le persone che non rispondono ai farmaci. Gli studi hanno dimostrato che nel primo anno dopo questo intervento, fino al 97% delle persone con un GES ha meno nausea e vomito e sono in grado di aumentare di peso. Il dispositivo può anche migliorare l'aspettativa di vita correlata alla gastroparesi.

Cambiamenti di dieta

Vedere un dietologo - un esperto di cibo e nutrizione - è una parte comune del trattamento per la gastroparesi. Un dietologo può suggerire cibi che il tuo corpo può digerire più facilmente, consentendo al tuo corpo di assorbire più nutrienti. Il tuo dietologo potrebbe suggerirti, come ad esempio:

  • mangiare da quattro a sei pasti al giorno
  • bere liquidi ipercalorici
  • limitare l'alcol e le bevande gassate
  • prendere un multivitaminico giornaliero, se tollerato
  • limitare alcune carni e prodotti lattiero-caseari
  • mangiare verdure e frutta ben cotte per ridurre la quantità di fibre che contengono
  • mangiare principalmente cibi a basso contenuto di grassi
  • evitare cibi che hanno molte fibre, come broccoli e arance
  • assicurarsi che ci sia un tempo adeguato dopo i pasti prima di coricarsi per il letto
  • sostituire cibi solidi per cibi frullati o liquidi

Se hai un caso grave di gastroparesi, potresti non essere in grado di mangiare cibi solidi e bere liquidi. In questo caso, potrebbe essere necessario un tubo di alimentazione fino a quando le condizioni non migliorano.

Smettere di fumare sigarette può anche essere benefico per le condizioni generali.

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Tossina botulinica di tipo A

La tossina botulinica di tipo A è una tossina che riduce l'attività muscolare. E 'stato studiato in gastroparesi e altri disturbi del tratto gastrointestinale.

L'iniezione del farmaco nel muscolo dello sfintere pilorico ha migliorato questa condizione in alcuni studi.Tuttavia, a causa di risultati contraddittori e delle dimensioni ridotte della maggior parte degli studi, gli scienziati affermano che sono necessarie ulteriori ricerche prima di poter essere raccomandate.

Stimolazione del nervo vagale

Il nervo vago è importante per la digestione. Nel 2018 sono in corso ricerche per studiare l'uso della stimolazione del nervo vagale per le persone con gastroparesi. Questo studio sta esaminando l'efficacia della stimolazione nervosa auto-somministrata due volte al giorno.

La speranza è che la stimolazione del nervo vagale possa aiutare a ridurre l'infiammazione e i problemi nervosi associati alla gastroparesi.

I sintomi associati alla gastroparesi, come il vomito e la diminuzione dell'appetito, possono causare disidratazione e malnutrizione. Disidratazione e malnutrizione possono causare numerosi problemi, tra cui:

Poiché la gastroparesi fa sì che il cibo rimanga nello stomaco per troppo tempo, può anche causare una crescita eccessiva di batteri. Il cibo può anche indurirsi in masse chiamate bezoari che causano nausea, vomito e ostruzione nello stomaco.

Gestire i livelli di glucosio nel sangue è essenziale per le persone con diabete. La gastroparesi può rendere più difficile la gestione di questi livelli.

Se sospetti di avere gastroparesi, ne parli con il medico. Faranno un esame approfondito prima di diagnosticare la condizione. Se si dispone di gastroparesi, lavorare con il proprio medico per sviluppare un piano di trattamento in base alle proprie particolari esigenze di salute.

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